Intervención en el lugar del accidente (primeros auxilios)
Estas son las medidas inmediatas que hay que realizar en el lugar del accidente. Deben ser rápidas y no deben ralentizar la evacuación del paciente
- Mantenga la calma y siga las siguientes instrucciones, paso a paso.
- Si es posible, haga una foto del animal. ¡No intente nunca capturarlo o matarlo!
- Quítese cualquier joya como anillos, pulseras u otros objetos que puedan actuar como torniquetes y que no podrían quitarse si el miembro afectado se hincha.
- Limpie la herida con agua y jabón, y luego desinfecte la herida.
- Aplique un bendaje de compresión sobre toda el miembro, hasta su raíz (Tipo BIFLEX® 17 + STRONG CALIBRATED de Thuasne), Presión al medio cuadrado > 36 mmHg, disponible en nuestra web. Si no dispone de este tipo de bendaje con indicador de ajuste o si no está capacitado para garantizar una compresión adecuada, coloque una férula a lo largo de la extremidad mordida para limitar la flexión y frenar así la difusión del veneno.
Según varios estudios realizados con voluntarios profesionales y no profesionales, la presión óptima del vendaje rara vez se consigue sin una formación adecuada. Las bandas elásticas permiten mantener una presión constante por más tiempo que una banda de crepé. En estos mismos estudios se demostró que la banda de crepé no mantenía la presión a lo largo de un recorrido de 30 minutos, incluso si se aplica en un rango óptimo (55-70 mmHg) desde el principio.
Fuente: https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2009.01180.x
- Si puede llamar por teléfono, llame a alguien cercano y dígale dónde se encuentra, qué le ha pasado y hacia dónde va.
- Si esta solo, camine hasta el punto de encuentro más cercano y espere o busque ayuda.
- Acuda al centro de salud más cercano.
Para combatir el dolor y la inflamación
- Desinfección de la herida:solución de povidona yodada (betadine)
- Paracetamol 500 mg o 1000 mg máximo
- Hidromorfona (Dilaudid) en caso de dolor intolerable
Deben evitarse los analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como: aspirina, aspegic, diclofenaco, flector, voltareno o ibuprofeno, por citar solo los más conocidos. Estos fármacos pueden, según los componentes del veneno, agravar los problemas de coagulopatía debidos al envenenamiento.
Recepción en un entorno hospitalario
Dependiendo de la especie, el efecto del veneno varía considerablemente y los síntomas pueden manifestarse de forma diferente. En América Latina podemos observar 3 tipos de envenenamientos, uno de los cuales puede suponer un problema para el diagnóstico:
- Los envenenamientos por Crotalidae (hemotóxicas y citotóxicas) presentarán inicialmente, un cuadro clínico con poca manifestación exterior. La evaluación debe basarse en pruebas biológicas de laboratorio.
- Los envenenamientos por Elapidae (neurotóxicas) presentarán un cuadro clínico con una serie de manifestaciones visibles. Las pruebas de laboratorio aportarán poca información, y el diagnóstico se basará principalmente en la evaluación clínica.
- El envenenamiento mixto solo afecta a algunos países de América del Sur donde se encuentra la especie Crotalus durissus terrificus. El paciente mostrará signos variables como hinchazón con dolor local, parestesia, hipertensión, coagulopatía. Según el tiempo transcurrido entre la mordedura y el tratamiento, los síntomas pueden derivar en debilidad muscular, ptosis palpebral, rabdomiólisis grave, edema muscular o insuficiencia renal. Sin una sueroterapia específica, estos síntomas pueden empeorar. El veneno del Crotalus durissus terrificus tiene la particularidad de actuar como un Crotalidae y un Elapidae. Sin embargo, los síntomas neurológicos no se desarrollan tan rápidamente como en el caso de una mordedura específica por una serpiente neurotóxica. Si las pruebas de laboratorio muestren signos equivalentes a una mordedura de Viperidae, el diagnóstico debe orientarse directamente a esta especie. Su DL50 es de 0,08 mg/Kg, lo que la convierte en una especie extremadamente tóxica.
